患者，葉某某，男性，62歲，因不明原因腹水1個月由外院轉入我科，外院行胃腸鏡檢查、胸腹CT及腹水穿刺等常規(guī)檢查未明確腹水病因。遂經(jīng)人介紹轉入我院消化內科，我院消化內科副主任（負責全面）吳文朝接診了該患者，仔細詢問了病史及外院診療經(jīng)過后，與患者及家屬充分溝通，共同決定選擇經(jīng)胃鏡下腹腔探查術（NOTES）直視下活檢明確病因，術前做好充分的評估和準備，告知手術風險，簽署知情知情同意書。

操作過程中，先用2000 mL生理鹽水反復沖洗食管及胃腔，選擇胃體下部前壁大彎處為內鏡手術切開點，以注射針進行黏膜下注射，用一次性粘膜切開刀切開黏膜，內鏡進入黏膜下層，再用刀逐層切開肌層及漿膜層，形成人工主動胃壁穿孔，切口直徑1.5cm，確認無出血后，內鏡進入腹腔內，適量注氣，腹腔見大量粘稠果凍樣黃色渾濁腹水，網(wǎng)膜明顯增厚，腹壁觀察到膠凍樣結節(jié)，于結節(jié)處多點活檢送病理組織學檢查。

觀察腹腔內無活動性出血，退內鏡至胃內，使用尼龍繩鈦夾荷包縫合技術封閉胃內切口，封閉完畢后抽吸胃內積氣及積液，術畢退鏡，置入胃管胃腸減壓，操作時間30分鐘，術中術后無出血、感染等并發(fā)癥。

術后病理及免疫組化示：腹膜假性粘液瘤（腹膜粘液癌、低級別）。我院消化內科通過NOTES超級微創(chuàng)新技術明確了患者腹水的病因，贏得了患者及家屬高度贊譽。目前患者已外科行開腹腫瘤細胞減滅術（CRS）+腹腔熱灌注化療（HIPEC），術后患者身體恢復良好。